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医疗保险让老百姓治病有保障

2017-08-18 12:37   作者:玲珑旅游新闻-各地旅游攻略-最新旅游资讯    文章来源:网络整理

医疗保险让老百姓治病有保障

服务功能进一步改善

医疗保险事关老百姓的切身利益,近年来,全市医疗、工伤、生育保险坚持以扩大覆盖面、提高待遇水平、完善政策措施、提高管理服务水平和确保基金运行安全为工作重点,不断满足老百姓对医疗保险的需求,也让老百姓治病的“底气”越来越足,幸福指数节节攀升。

城乡居民医保并轨惠及196万余人

今年,我市取消了城乡户籍差别,将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗合并,建立起统一的城乡居民医保制度。凡具有本市户籍或在本市居住满一年以上且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,包括农村牧区居民、城镇非从业居民、各类全日制在校学生、学龄前儿童、国家和自治区规定的其他人员,均可参加城乡居民基本医疗保险。

记者从市医保局了解到,截至目前,全市参加城乡居民医疗保险的人数达到1966907人。今后,农村和城市居民参保缴费、保障待遇相同,从旗县到市里看病,不再属于“异地就医”,在哪看病就在哪里报销。

在城乡居民基本医疗保险整合基础上,市医保局不断完善经办流程,基本医疗保险、商业大病保险、民政医疗救助、重特大疾病保障四个层次的制度保障初步建立,提供了参保居民“因病致贫”、“因病返贫”难题的有效解决途径。同时,整合后在经办能力建设上也得到同步加强,城乡居民医疗保险信息系统建设不断优化,按照自治区要求,城乡居民医疗保险信息系统整合已经完成并投入使用。四个保障层次的业务办理实现“一站式”办结,老百姓不需要像以前那样,往返于各个经办窗口之间,而是只需要在一个受理窗口提交完整资料即可。

基本医疗保险运行监控系统有效规范医保基金使用

2014年,市医保局在全区率先开展了基本医疗保险运行监控系统建设工作。该系统可对定点医疗机构的诊疗行为进行适时监控,发现违规行为及时报警,有效防止了小病大养,过度治疗、过度用药行为的发生,从而达到降低医疗费用、节约基金支出、基金规范使用的目的。

截至2016年12月,累计网上监控就诊总人数29809例。从监控情况来看,违规人数不断下降,医师的诊疗行为进一步规范;医疗费用快速增长的势头得到遏制;就诊数量下降;抗生素乱用案例减少,超范围用药检查、不合理治疗、自费比例超标等违规行为均得到有效控制,效果明显。

医疗保险让老百姓治病有保障

集宁政务服务大厅内,市民正在报销医疗费用

门诊特慢病待遇政策调整更惠民

今年4月,“门诊特慢病待遇标准”也做出了新的调整,扩大了特慢病病种,并参照了职工基本医疗保险慢性 病管理办法,将特慢病分为甲、乙、丙三大类,共36种,基本囊括了居民常见病种。

医疗保险让老百姓治病有保障

市医保大厅,市民正在办理业务

异地就医及时结算让报销不用“两地跑”

异地就医,一直是老百姓所关注的话题。2015年,我市成为自治区首批实现异地就医及时结算试点地区。市本级和集宁区参保职工在呼市地区的内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古中医医院、内蒙古自治区国际蒙医医院、呼市第一医院等6家医院求诊就医时,可持医保卡直接结算报销。同时,市本级和集宁区参保职工在呼市内蒙古国大药房连锁有限公司、内蒙古国大药房连锁有限公司四门店、内蒙古国大药房连锁有限公司十五门店、京远大药房等7家药店可正常持卡购药。

市医保局相关负责人介绍,目前,异地就医及时结算工作仍在继续完善,自治区内异地就医和跨省异地就医住院结算也正在积极测试当中,届时,我市将实现跨省异地就医结算,为越来越多的参保人员带来便利。

同时,我市中心医院、市二医院、市三医院3家定点医疗机构已全部接入全国异地就医直接结算平台,外省符合条件的人员亦可在以上3家全国联网异地定点医疗机构直接刷卡结算。

集宁区的参保职工李阿姨退休后,长期居住在呼市儿子家中。李阿姨患有脑血管疾病,是医院的常客,以前因为她的参保地在集宁,每次住院后,都需要儿女带上看病的资料,往返于呼市和集宁报销,顺便再带回一大堆药物。

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